​「注意」身体出现一串水疱，又红又痛？千万别挠！可能是“生蛇”

「注意」身体出现一串水疱，又红又痛？千万别挠！可能是“生蛇”

“生蛇”其实就是指患上了带状疱疹，该病由水痘带状疱疹病毒感染引起，主要以疼痛 、水疱为主要表现，好发于成人，春秋季节多见，有医生就提醒，若出现不明原因的神经痛症状或者同时出现皮肤疱疹时，勿随意抓挠，应及早到专科就诊。

【名医有道】

龚琴

佛山市中医院疼痛专科医生，主任医师，

麻醉与疼痛学硕士 ，资深麻醉与疼痛专家，

广东省中医药疼痛学会常委，佛山市中西医结合学会疼痛副主任委员。

擅长各系统临床麻醉，擅长各系统临床麻醉及危重病人的抢救，

擅长各系统慢性疼痛及疑难病的诊疗，

尤其擅长神经阻滞，微创治疗治疗疼痛。

本期主题：带状疱疹

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什么是带状疱疹？

带状疱疹又俗称“缠腰龙、蛇盘疮、蛇串疮”，是由带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会出现水痘。部分患者被感染后成为带病毒者但不发生症状。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

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带状疱疹有什么临床表现？

发疹前可有轻度乏力、低热、等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

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带状疱疹在诊断方面

需要注意些什么？

1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

3.中间皮肤正常。

鉴别诊断

1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。

2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

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带状疱疹有哪些并发症？

1.并发细菌感染

若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

2.疱疹后后遗神经痛

头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎

带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。

4.引发内耳功能障碍

发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

5.引发病毒性脑炎和脑膜炎

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

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带状疱疹患者

在饮食方面需要注意什么？

不要吃辛辣温补食物

带状疱疹患者不要吃辛辣刺激性欲温补类的食物，比如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，这些食物比较容易助火生热，中医认为带状疱疹是湿热火毒蕴结肌肤所生，所以带状疱疹患者应该避免食用以上辛辣致热的食品。

需要小心食用肥甘油腻的食物

肥肉、饴糖、牛奶以及甘甜的食物，比较容易具有滋腻、肥甘壅塞之性，比较容易导致带状疱疹的病情绵延不易好转。

要小心食用酸涩收敛的食物

酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹大多由于情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪导致的，所以治疗应该采取行气活血祛瘀为主。但是上面所讲的酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，能够使得疼痛加剧。

带状疱疹虽然不是什么大病

但疼痛难忍

如果长期不愈就有可能引发其他并发症

造成严重后果

只要患者提早重视

积极予以中药、针灸、镇痛等中西医结合治疗

同时注意饮食

相信带状疱疹就能很快痊愈

（文章来源：健康俏管家）

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